围城内的皮肤科,如何走出困境?

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50倍的差距

2019年,美国网站Medscape发布的《美国医生收入报告》显示,收入前五的科室分别是骨科(48.2万美元)、整形外科(47.1万美元)、耳鼻喉科(46.1万美元)、心脏科(43.0万美元)、皮肤科(41.9万美元)。

围城内的皮肤科,如何走出困境?

职业满意度和收入水平不一定成正比,报告显示,收入较高的骨科与整形外科的医生,反而满意度较低。

意外的是,皮肤科不仅收入持续排名在前列,且已连续6年成为满意度最高的专科之一。纽约西奈山医学院皮肤科教授Gary Goldenberg博士提出了一些原因:“因为我们的病人通常治疗效果较好,也走在早期发现和预防皮肤癌的前沿”。

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如果再给一次选择职业的机会,其中,83%皮肤科医生选择愿意继续从医,且依然愿意选择皮肤科的占比为92%。

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实际上,关于美国皮肤科医生满意度高的报道由来已久,2015年Medscape报告就反映出,皮肤科医生职业倦怠率最低。

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与此形成鲜明对比的是另一份数据。

医库调研针对“2018年中国医务人员收入”发起调研,皮肤性病科医生人均年收入6万元,和美国皮肤科医生41.9万美元的年收入差了近50倍。

31个科室收入调研中,皮肤性病科排名28名,和中医科和感染科排名至最末。虽然职业满意度没有相关的调查数据,但有调研显示,真正对自己的收入感到非常满意的医生仅占1.34%。

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中美皮肤科医生之间的鸿沟,仅仅只是中美医疗体制的差异吗?

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思考:围城内的皮肤科,究竟面临几重困境?

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困境一:行业乱象重重

尽管皮肤科经营举步维艰,但要问美业领域前景好不好,大多数人的答案是肯定的。

据前瞻产业研究院数据分析统计,中国美业发展的需求量目前已经超越日韩,位居亚洲第一,在世界范围内排名第三,地位仅次于美国和法国。照此发展速度看,预计2023年行业市场规模将达1.64万亿元,占GDP比重超过1.9%,是2017年规模的2倍。

但这块市场“蛋糕”掌握在谁的手里?

全国美容院将近200万家、满大街都是医美机构广告,所谓的皮肤管理培训机构生意风生水起,短短一个月就能上岗操作、付个加盟费就可以开店揽客,这个行业一派“欣欣向荣”。

消费者似乎只有皮肤疾病才会寻求皮肤科医生的帮助,尽管少数大医院开启了部分皮肤美容的业务,但无论从宣传、运营还是患者管理,都远远不如某些皮肤管理机构。日常护肤方面,消费者更是宁可跟随某书上网红们的推荐,却不相信专业医生的指导。

五年本科、三年硕士、多年临床学习的皮肤科医生,在属于自己的专业领域内,在皮肤管理这个领域的发声竟如此微弱。

皮肤科,站在专业技术顶端,却处于市场末端。

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困境二:科室发展两极分化

大医院、知名专家在行业内累积了很好的声誉,不缺患者,所以在美业发展的风口,能很快抓住机遇,把皮肤科经营成医院的重点科室,甚至在微博等平台拥有万千粉丝。而普通综合医院、基层医院的皮肤科,依然是医院体制内的边缘科室,缺少支持,创收艰难且没有“话语权”。

两极分化的后果之一就是普通医院皮肤科发展后继乏力。

没有资金、没有新的设备和技术、无法扩张科室发展,大多数普通综合医院皮肤科仅需要几个医生即可,部分县级医院甚至仅一个大夫就能运转。皮肤科似乎无需新鲜血液的加入。

十年不招人,一招顶十年。

皮肤科自然不会是各大高校医学院毕业生的首选。

而在美国,皮肤科领域却正吸引着最顶级的医生和最优秀的医学毕业生,“因为脸是你展现给世界的最直接的部分,很多皮肤病并不能致命,却能大大影响你的生活。”哈佛大学医学院学生霍克说。

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困境三:单一治疗为主,忽视养护

尽管皮肤科医生掌握着专业知识和技能,但面对病人时,往往只解决了最基本、最初级的治疗问题。在经济程度较差的区域,医生可以用“为患者减轻经济负担”安慰自己,但实际上,大多数区域的消费者,他们的需求仅仅只限于治疗吗?

随着经济水平的提升,人们在日常护肤领域的消费比重越来越大,仅以2018年淘宝双十一为例,美妆版块面部护肤类别销售额就高达93.7亿。这说明从消费者的角度,对“美”的追求越来越高。

皮肤科医生作为专业人士,原本应该从疾病预防与美容方面给予消费者指导,倡导“医学护肤、科学护肤”理念,但皮肤科医生同样面临盲区:

日常护肤如何指导?如何向患者更好地普及科学护肤的知识?如何从“治病”转变为“预防疾病发生”?

任重而道远。

困境之下,如何破局?

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破局之转变观念

一个行业的发展或许有时代机遇的成分,但一个学科的发展一定是需要无数临床医生的付出。

皮肤科可大可小,小的层面停留在解决患者一时的病痛,大的层面则可解决消费者美的需求。而后者,一定是市场的大势所在。身处其中的皮肤科医生,理应承担起时代赋予的责任。

美国职业满意度调查中,皮肤科医生的满意度肯定不仅限于收入本身,职业带来的成就感、行业的发展前景,比起收入本身更重要。

2018年国家出台了《健康中国2030规划纲要》,提出“健康优先”原则,把卫生与健康服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,推行健康的生活方式、减少疾病发生,强化要早诊断、早治疗、早康复,实现全面健康。

防重于治,应该从两方面转变观念:

一方面,做好疾病科普和患者教育工作,预防疾病发生;

另一方面,倡导“医学护肤、科学护肤”理念,把指导患者日常护肤、养护肌肤纳入治疗范畴。

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破局之开展医学护肤

面对2000多种皮肤疾病,一方面诊疗新技术的发展,不同的设备和不同的操作项目迭代更新,需要皮肤科医生不断学习,另一方面,指导患者做好日常护肤对大多数皮肤科医生也是较为陌生的领域。

目前来看,开展技术项目因设备的投资较大,部分医院很受限,建议先从常见疾病,例如舒敏项目等开始。而医学护肤则是每家医院都可以开展,应作为转型首选,将药物和皮肤学护肤品更好地结合,真正帮助患者做好皮肤管理。尤其是敏感性肌肤、激素依赖性皮炎、痤疮等,医学护肤是必要的治疗措施之一。

优先开展医学护肤项目原因有三:

一是患者需求较大。日常护肤人人需要,科学指导更有利于面部皮肤疾病预防;

二是专业内容较易掌握。掌握产品机理、处方方案即可对症指导;

三是无需额外增加设备、场地和人手。

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破局之加强患者教育

尽管美业市场红红火火,但事实上面部皮肤疾病发病率却不降反升,这和市场上缺乏专业宣教有较大关系。科普教育,原本应是皮肤科医生该担负的责任。科普教育做得好,不仅患者疾病复发率能有效降低,对科室经营来说,患者的留存率会更高,对医生的信任度也会增加。

加强患者教育可以从几方面入手:

一是就诊环境增加宣传栏、宣传海报,护士台摆放科普折页等,传递正确皮肤管理信息;

二是利用新媒体渠道普及专业知识。实际上,很多大医院的专家都早早地利用微博、微信公众号等进行科普教育,医院皮肤科也可以站在科室角度,经营自己的公众号,让就诊患者有途径了解正确的科教知识;

三是借助第三方科教宣传平台。部分科室缺少人力和经验,而第三方机构拥有更多资源,例如皮肤学护肤品机构,致力于医学护肤领域的研究,在指导消费者科学护肤方面更具专业性。与第三方强强联手,事半功倍。

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破局之做好患者长期管理

皮肤科虽然处于体制围墙之内,对科室的宣传和打造不如市场化的皮肤管理机构灵活多变,但皮肤管理机构的会员管理理念值得借鉴。

皮肤管理本就是漫长的过程,实际上临床治疗中,疾病反复复发、反复就诊的病人不在少数。任何一位患者走入医生诊室,他希望得到的方案绝对不是一只药膏,如何长线管理好患者,是科室经营的重点。

首先,要有流程、有方法。从分诊、就诊、治疗、宣教、回访、复诊各个环节,考虑患者的便捷性,提升患者就诊满意度。

其次,需要要配套长线治疗的项目和方案。针对常见病症的不同阶段,给予不同的皮肤管理方案,真正帮助患者解决问题。

市场经济的形势下,无论体制内还是体制外,要谋求发展,必须把握消费者的需求,实实在在帮助他们解决问题。

 

困境之外,行业曙光

尽管行业乱象重重、皮肤科发展困境重重,但时代的风口早已到来。

围城内的皮肤科,如何走出困境?

美国等西方国家皮肤科发展早已给我们好的示范,牙科、妇产科等科室在患者教育、疾病预防普及等方面也走在了前列,而消费者也开始甄别护肤真伪信息,更多地开始寻求专业医生的指导。

时代给了皮肤科发展最好的契机。

如何把握机遇、如何经营好自己的科室、如何提升自己的职业高度、如何真正地帮助到患者,值得每一位皮肤科医生思考。仅以此文,抛砖引玉。

皮肤科医生,终将担负起“医学护肤、科学护肤”的责任。

部分图片来源于网络
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